为何它如此凶险？安全配资门户
胰腺深藏于腹膜后，前有胃壁遮挡，周围血管纵横。这种特殊的解剖位置，使得常规体检中的腹部触诊甚至普通彩超都难以发现早期病灶。更可怕的是，胰腺癌具有极强的侵袭性，往往在原发灶还很小时，癌细胞就已通过血液微转移至其他脏器。加上其独特的肿瘤微环境形成了一道“物理屏障”，阻碍了化疗药物的渗透，使得传统治疗手段常常效果有限。
谁是被盯上的高危人群？
知己知彼，方能百战不殆。以下人群需格外警惕：
1.长期不良习惯者：吸烟是公认的首要可改变风险因素，风险可增加数倍；高蛋白、高脂饮食及长期酗酒也是推手。
2.代谢异常者：BMI超标（≥25kg/m²）导致的慢性炎症和高胰岛素血症，会刺激胰腺细胞癌变。
3.遗传易感者：约10%的胰腺癌具有家族遗传性，携带特定基因突变者（如BRCA1/2）风险倍增。
4.“新发糖尿病”老人：这是非常容易被忽视的信号。50岁以上、无肥胖及家族史却突然血糖升高，且常规降糖药效果不佳者，可能是胰腺癌发出的“求救信号”。研究显示，新发糖尿病患者随后1~3年内患胰腺癌的风险是常人的5~8倍。
捕捉身体的“哨兵”信号
胰腺癌早期症状虽不特异，但并非无迹可寻。若出现以下情况，切勿简单当作胃病处理：
1.顽固性腹痛：不同于胃痛的周期性，胰腺癌疼痛呈持续性加重，且具有鲜明的“体位特征”——仰卧时加剧，蹲下或前倾坐位时减轻。疼痛常放射至腰背部，夜间尤甚，止痛药往往效果有限。
2.无痛性黄疸：若发现眼白变黄、尿液如浓茶、大便如陶土，却无明显腹痛，这可能是胰头癌压迫胆管所致，必须立即就医。
3.不明原因消瘦：未刻意节食，半年内体重下降超过10%，并伴有脂肪泻（大便油腻），提示胰腺外分泌功能受损。
精准诊断：立体围剿
一旦疑似，需启动多模态诊断“组合拳”：
1.肿瘤标志物：糖类抗原199（CA199）是首选，但需注意，部分人群即使患病，指标也可能正常，需结合癌胚抗原（CEA）等综合判断。
2.影像学金标准：增强CT是术前评估首选，能清晰显示血管侵犯情况；核磁共振（MRI）/磁共振水成像（MRCP）则在观察胰管系统上独具优势。
3.超声内镜（EUS）：对于CT难以发现的微小病灶，超声内镜配合细针穿刺活检是目前确诊的“火眼金睛”。
4.前沿技术：基于血液的微小核糖核酸（miRNA）联合检测及DNA甲基化标志物，正成为高危人群筛查的新利器；AI通过“读懂”肉眼难辨的微小影像特征，将胰腺癌的诊断窗口提前1至3年，让其有望从发现即晚期的绝症转变为可早期治愈的疾病。
规范治疗与全周期管理
手术切除是目前唯一可能治愈的手段，但仅有约20%的患者初诊时具备手术条件。
1.追求根治性切除（R0切除）：手术目标是显微镜下切缘无癌细胞。对于小于2厘米的早期胰腺癌，术后五年生存率可显著提升。
2.新辅助治疗：对于交界可切除的患者，采取“先化疗后手术”的策略，可杀灭微转移灶，提高切除成功率。
3.多学科协作（MDT）：胰腺癌治疗不再是外科医生的“独角戏”，而是放射科、病理科、内科、临床营养科等多学科的共同战役。特别是围手术期的营养支持，能有效降低并发症，改善预后。
参考资料
1.中华医学会肿瘤学分会胰腺癌早诊早治专家共识
2.《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》——胰腺癌篇 - 中国抗癌协会
4.常见恶性肿瘤联合筛查专家共识（2025 版）
5.中国胰腺癌高危人群早期筛查和监测共识意见（2021，南京）
河北大学附属医院 肿瘤内科三病区
责编| 李英硕
审核| 王云 杨华 靳小石 崔岚
投稿邮箱| hdfyxcb@sina.com
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